Питание детей до одного года

Искусственное вскармливание

Несмотря на обилие и разнообразие молочных смесей, оптимальным для ребенка и матери остается все-таки естественное вскармливание. Поэтому, если не хватает молока, нужно набраться терпения и в течение нескольких дней попытаться исправить положение. Что предпринять для сохранения и увеличения количества молока, рассказывается в статье о естественном вскармливании.

Но если молоко не прибывает, ребенок беспокоится и есть симптомы недокорма, то нужно хотя бы постараться сохранить смешанное вскармливание.

Симптомы недокорма

Если возникает вопрос, достаточно ли молока, можно провести такой простой тест: снять памперс на сутки и посчитать количество мокрых пеленок. При достаточном питании ребенок в возрасте до шести месяцев должен мочиться около 15 раз в сутки, а старше шести месяцев – 10 раз в сутки.

Кроме того, при недокорме ребенок беспокоится, часто плачет, жадно пьет воду, не прибавляет или даже теряет в весе.

Смешанное вскармливание

Существует два варианта смешанного вскармливания:

  • грудь + смесь каждое кормление. Этот способ провоцирует у ребенка малые пищеварительные дисфункции (вздутие живота, обильное срыгивание, жидкий стул с кислым запахом);
  • смесь – все дневные кормления, грудь – все ночные кормления.Этот способ более физиологичен, лучше усваиваются и молочная смесь и грудное молоко, не возникают малые пищеварительные дисфункции.

И только при полном отсутствии молока можно прибегнуть к искусственному вскармливанию.

Недостатки искусственного вскармливания

  1. При искусственном вскармливании может возникнуть метаболический стресс, который в будущем повлечет за собой метаболический синдром.

Дополнительная информация

Метаболический стресс – нарушение обмена веществ, вызванное избыточным поступлением в кровь углеводов, жиров, белков.

Метаболический синдром – комплекс нарушений обмена веществ, гормонов, гемодинамики, которые ускоряют развитие атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа.

  1. Есть опасность инфицирования желудочно-кишечного тракта из-за плохой стерилизации бутылочки.

Совет: Бутылочки необходимо стерилизовать после каждого кормления, а не до кормления, когда ребенок голоден, и обрабатывать бутылочку уже некогда.

  1. Смеси не содержат защитных факторов иммунитета (иммуноглобулинов, лизоцима и т.д.), которые имеются в женском молоке.
  2. Есть опасность возникновения отита. Дело в том, что у ребенка короткая и широкая евстахиева труба, а при искусственном вскармливании он сосет не физиологично, т.е. сперва набирает полный ротик смеси, затем делает большой глоток. Смесь может попасть в евстахиеву трубу и вызвать евстахиит (воспаление евстахиевой трубы).
  3. В молочной смеси витамины и железо содержатся в такой форме, которая усваивается хуже.
  4. Избыток белка в молочной смеси провоцирует аллергию.
  5. У детей-искусственников высокий риск ожирения и сахарного диабета.

Правила приготовления молочной смеси

  • Смесь разводится только кипяченой водой. Лучше, если для ребенка отведен отдельный чайник, в котором постоянно есть остуженная кипяченая вода. Перед едой подогреваем воду до нужной температуры и разводим смесь.

Совет: Чайник мойте каждый день, чтобы в нем не скапливалась накипь.

Дозировка

Количество смеси на одно кормление можно рассчитать разными способами:

  • Универсальное правило для любой смеси: 
    одна мерная ложка порошка на 30 миллилитров воды. Если делать смесь более концентрированной, то возникнет излишняя нагрузка на почки и поджелудочную железу. Если смесь будет менее концентрированной, то это повлечет за собой голодание ребенка.
  • Объемный метод: 
    С 10 дней до двух месяцев – суточный объем пищи составляет 1/5 от массы тела. 
    С двух месяцев до шести месяцев – суточный объем пищи составляет 1/6 от массы тела. 
    С шести до двенадцати месяцев – суточный объем пищи составляет 1/9 от массы тела. 
    Этот метод ориентировочный, более точным является калорийный расчет.
  • Калорийный расчет 
    В первом полугодии ребенок потребляет 115 килокалорий на килограмм массы тела в сутки. 
    Во втором полугодии – 110 килокалорий на килограмм массы тела в сутки.
  • Правило Серзов 
    Суточный объем пищи можно рассчитывать и таким образом: на каждый килограмм массы тела 120-150 миллилитров молочной смеси, в зависимости от аппетита.

Дополнительная информация

Уильям и Марта Серз – американские врачи-педиатры, вырастившие восьмерых своих детей.

  • Расчет от фирмы-производителя смеси 
    На упаковках молочных смесей обычно дается расчет питания. Эти нормы, как правило, завышаются на 20-30 мл, чтобы повысить объемы продаж.

Совет: При расчете питания от нормы, указанной на упаковке, отнимайте 30 миллилитров.

Перевод на искусственное вскармливание

Любая новая смесь вводится постепенно в течение недели.

Примерная схема введения новой смеси

Срок 
введения
Количество 
смеси
Кратность 
кормлений
1 день 10 мл 1 раз
2 день 10 мл 3 раза
3 день 20 мл 3 раза
4 день 50 мл 5 раз
5 день 100 мл 4 раза
6 день 150 мл 5 раз

Совет: Новая смесь дается во второе утреннее кормление в отдельной бутылочке. Только в этом случае реакция на смесь будет истинной, а не реакцией на быстрое введение.

Молочные смеси

Все молочные смеси делятся на три категории:

  • высоко адаптированные;
  • менее адаптированные;
  • частично адаптированные.

Основной параметр адаптации – степень расщепления белка: чем выше степень расщепления, тем выше адаптация.

На заметку: В Европе применяется другая классификация смесей:

  • базисные – стартовые смеси;
  • следующие;
  • нестандартная формула.

Высоко адаптированные смеси

Высоко адаптированные смеси имеют высокую степень расщепления, они наиболее приближены к грудному молоку и не дают высокой белковой нагрузки на организм. Например, смесь NAN содержит 70% сывороточных белков и 30% казеина, а грудное молоко – 90% сывороточных белков и 10% казеина.

К высоко адаптированным смесям относятся:

  • NAN1 в растворимой и жидкой формах, preNAN – производства Швейцарии
  • Нутрилон передчасний догляд – фирма «Нутриция», Голландия
  • preHIPP, HIPP 1 – Австрия
  • SEMPER BABY 1, жидкая и растворимая форма - Швейцария
  • Humana 1, Humana pre – жидкая и растворимая формы - Германия
  • Humana 0 HA (гипоаллергенная) – жидкая форма
  • Лазанна пре – Германия
  • Нэнни (Бибиколь) – Новая Зеландия

Смесь с маркировкой «1» применяется в первом полугодии жизни, «pre» или «0» - для недоношенных детей. Исключение составляет Humana: Humana pre применяется от 0 до трех месяцев, Humana 1 – от трех до шести месяцев, Humana 0 HA – для недоношенных детей.

Менее адаптированные смеси

Менее адаптированные смеси имеют меньшую степень расщепления белка, они дают большую белковую нагрузку на организм ребенка. К ним относятся:

  • Бона – Голландия
  • Симилак и Симилак с железом - США
  • Энфамил и Энфамил с железом - Голландия
  • Тутелли - Финляндия
  • NAN 2
  • HIPP 2

Все эти смеси применяются во втором полугодии жизни ребенка.

Смеси с маркировкой «3» можно давать после года.

Частично адаптированные смеси

Частично адаптированные смеси содержат около 90% казеина и 10% сывороточных белков. (Насколько хороши эти смеси для вскармливания – подумайте сами!) К ним относятся:

  • Малютка
  • Малыш
  • Агуша
  • Тема 1 и 2

Функциональное питание

Термином «функциональное питание» называются обычные продукты, обогащенные чем-либо.

Например, смеси с пробиотиками, т.е. обогащенные бактериями:

  • NAN 1, 2, 3 – бифидо с бифидобактериями
  • Тутелли – лакто с лактобактериями
  • HIPP 1, 2, 3 – с кисломолочными бактериями

NAN кисломолочный – обладает подавляющим действием на болезнетворную флору кишечника, т.к. в нем содержатся полезные живые бифидобактерии.

Важная информация

Смеси с пробиотиками применяются при малых пищеварительных дисфункциях (вздутие живота, жидкий стул зеленого цвета с кислым запахом).

К функциональным продуктам относятся также смеси с пребиотиками.

На заметку: Пребиотики – это питательная среда для бактерий. При употреблении пребиотиков собственные бактерии организма хорошо размножаются и заселяют кишечник.

На нашем рынке есть такие смеси:

  • Нестожен 1, 2, 3 - Швейцария
  • Humana 2, 3
  • Nutrilon 1, 2, 3
  • Семпер - Швеция
  • Lasana bifidus с лактулозой - Германия

Важная информация

Смеси с пребиотиками оказывают послабляющее действие на кишечник, поэтому их лучше давать детям с запорами.

Будьте внимательны, смесь с пребиотиками легко передозировать!

Существуют смеси, обогащенные нуклеотидными добавками.

На заметку: Не будем изучать строение и назначение нуклеотидов, но отметим, что эти вещества содержатся в грудном молоке и содействуют росту ребенка, а также физическому и психомоторному развитию.

Нуклеотидные добавки содержатся в таких смесях:

  • NAN
  • Симилак
  • Фрисолак

Они применяются для питания детей с гипотрофией, аллергией, низкой прибавкой массы тела на первом году жизни.

Для детей, у которых в роду есть аллергия, применяютсягипоаллергенные смеси. Они не являются лечебными, поэтому с их помощью можно только предупредить аллергию, но не вылечить ее. Такую смесь можно взять с собой в роддом.

Гипоаллергенные смеси отмечаются маркировкой НА (hypoallergia). Например:

  • NAN 1 HA
  • NAN 2 HA
  • Humana 1 HA
  • Humana 2 HA
  • Nutrilon 1 HA
  • Nutrilon 2 HA

Существуют смеси для лечения аллергии, которые отличаются высокой степенью гидролиза (расщепления) белков. В Украине есть только две таких смеси:

  • Alfare
  • Nutrilon лікування аллергії

Эти смеси очень горькие, поэтому их лучше применять в стационаре для зондового питания в течение трех-четырех дней, не больше, затем возвращаться к привычной гидролизованной смеси.

Смеси на сое, столь популярные несколько лет назад, сейчас практически не используются, поскольку соя содержит неполноценные белки, которые не усваиваются детским организмом.

Для вскармливания детей с дисахаридазной недостаточностью применяются безлактозные смеси. На таких смесях имеется маркировка SL (sine lactose), LF (lactose free), LL (low lactose).

Эти смеси можно назначать при послаблении стула на 7 – 10 дней.

При патологическом рефлюксе и постоянном обильном срыгивании используются молочные смеси с загустителями, так называемые антирефлюксные смеси. На них стоит маркировка AR (antireflux). Но нужно иметь в виду, что они не физиологичны и плохо усваиваются. Поэтому, прежде чем применить такую смесь, нужно выяснить причину рефлюкса. Кроме того, ребенка нельзя кормить только антирефлюксной смесью.

Важная информация

Антирефлюксную смесь нужно давать в каждое кормление из отдельной бутылочки. Ее объем не должен превышать 90% от общего объема пищи.

Антирефлюксные смеси:

  • Лемолек (Крахмаль)
  • Nutrilon антирефлюксный
  • Nutrilon добраніч А
  • Humana AR
  • Humana «сладкие сны – гречка»
  • Нестожене 2 «щасливих снів»

При острой диарее и инфекциях с поносом можно кормить ребенка Humana HN от двух до десяти дней.